精准治疗丨桂林医院血管外科医生在血管内成功搭建“立交桥”_中南大学湘雅二医院桂林医院_精准,治疗,丨,桂林,医院,血管,外科,医生,在,血管,内,成功,搭建,立交桥

近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科团队成功实施一例复杂分体式单分支支架主动脉腔内修复术，为一位主动脉弓部穿透性溃疡继发壁间血肿的高危患者重建生命通道。团队创新性运用分体式支架技术，在完全覆盖病变血管的同时，成功保留左锁骨下动脉功能。此项技术的成功开展不仅填补了医院在复杂主动脉疾病微创治疗领域的技术空白，更为患者提供了更高效、更安全的治疗选择。

这一突破性技术在实际救治中展现了显著成效。患者孟先生是一位慢阻肺患者，一个月前因呼吸衰竭在当地医院ICU救治期间，意外发现降主动脉段壁间血肿——这种因主动脉滋养血管破裂导致的危重病变，如同体内随时可能引爆的“血管*”，若保守治疗无效，极易进展为主动脉夹层或夹层动脉瘤，因此一旦发现需立即接受专科治疗，如保守治疗效果不佳，则需手术处理。

待呼吸衰竭病情有所控制后，孟先生及家人慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院寻求进一步治疗。入院血管造影复查显示，尽管经过一周保守治疗，患者的主动脉溃疡仍在进展，且溃疡位置靠近左锁骨下动脉，若完全覆盖病变部位，可能会影响左锁骨下动脉的正常功能。面对既要完全隔绝病变、又要保护重要分支血管的双重挑战，血管外科团队经过慎重讨论和三维影像评估，最终决定实施主动脉腔内隔绝术，并采用分体式单分支支架这一解决方案。

据了解，主动脉腔内隔绝术是一种微创介入手术，通过在主动脉内植入覆膜支架，将病变血管（如动脉瘤、夹层或穿透性溃疡）与正常血流隔绝，防止薄弱的血管壁受到血流冲击，可有效预防破裂出血。与传统开胸手术相比，它具有创伤小、恢复快的显著优势。

该项技术特别适用于：主动脉瘤直径≥5.5cm或增长≥1cm/年的患者；主动脉B型夹层（破口位于降主动脉），且伴有假腔扩张、重要脏器缺血或持续疼痛的患者；穿透性溃疡扩大、壁间血肿进展，存在破裂风险的患者；尤其适用于无法耐受传统开胸手术的患者，如合并严重心、肺疾病或高龄患者。

考虑到患者刚经历呼吸衰竭且合并多种慢性病，术前医院组织多学科专家进行会诊，为其制定了个体化治疗方案及并发症处理预案。一切准备就绪后，血管外科李鑫教授团队的姚松良副主任医师为患者实施了主动脉腔内隔绝术。术中使用的新型覆膜支架系统犹如“智能补丁”，精准覆盖了主动脉穿透溃疡，同时置入分体式小支架，既完全封闭了持续扩大的主动脉溃疡，又通过分体式支架为左锁骨下动脉保留了畅通的血流通道。

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