心肌活检，一“针”定因丨广西首例经胸壁穿刺心肌活检术在湘雅二医院桂林医院成功实施
作者：匡娟艳 时间：
2025.08.22
近日，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管外科团队顺利实施了广西首例经胸壁穿刺心肌活检术。该技术的实施是桂林国家区域医疗中心输出单位中南大学湘雅二医院先进技术平移至桂林的又一有力证明，标志着桂林医院在复杂罕见心肌病诊断领域进入全新阶段，为深受不明原因心肌疾病折磨的患者带来了新的曙光。
心肌病是一组由不同病因（主要是遗传因素）引起的心肌病变，导致心肌结构和功能异常，最终可能引发心力衰竭、心律失常甚至猝死等严重后果。35岁的汤先生（化名）多年来一直受反复胸闷、气短、心悸等症状困扰，辗转多家医院治疗，症状始终未能显著缓解，只因常规影像诊断技术难以明确其心肌病病因。
为进一步找出病因，汤先生慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院就医。医院心血管外科专家团队经多方面评估后认为，需要通过心肌活检获取病理组织以明确诊断。
据了解，心肌病理学检查是诊断心肌炎和心肌疾病的“金标准”，通过心肌活检术获取心肌组织进行病理学分析，可以明确诊断与分型，探寻病因，评估疾病严重程度并指导治疗决策。
相较于传统数字血管减影（DSA）引导下经导管心内膜下心肌活检术，经胸壁穿刺心肌活检术是在单纯超声引导下将活检针依次经胸壁、心尖裸区穿刺到达目标心肌组织处进行活检取材，该操作创伤小（体表仅留细小针眼）、操作时间短、安全性高，所取心肌组织样本量大，能满足各类病理、基因诊断需求，对各类疑难心肌病、心脏肿瘤以及心脏移植术后排异反应监测等有着重要的诊断与研究价值。
与此同时，经胸壁穿刺心肌活检术对操作者要求极高，要求能获取清晰稳定的超声图像，对心脏解剖熟识于心，选取安全入路避开心表冠脉进行穿刺，关注心电图避免传导束损伤，及时发现心包填塞并发症等。
为确保手术万无一失，桂林医院心血管外科团队与湘雅二医院本部专家进行了多次远程会诊，结合患者具体病情制定了详细的手术方案，包括穿刺路径选择、可能并发症的应对措施等。
手术当天，心血管外科专家团队紧密协作，湘雅二医院心研所吴勤副主任凭借丰富的临床经验和精湛的操作技术，在超声精准定位引导下成功为患者实施心肌活检术。为应对可能的突发状况，在心血管外科执行主任张鸿的保驾护航以及心血管外科监护室护理团队的密切配合下，手术操作高效精准，全程耗时短，患者生命体征平稳，未出现相关并发症，术后恢复良好，目前已顺利出院。所获取的心肌组织将送往病理科进行进一步检查，为明确诊断和制定后续治疗方案提供重要依据。
此次经胸壁穿刺心肌活检术的成功实施，不仅填补了广西在该技术领域的空白，更是中南大学湘雅二医院桂林医院作为国家区域医疗中心，积极引进和推广先进医疗技术的生动体现。这一突破将极大提升广西地区复杂疑难心肌疾病的诊断水平，让更多患者无需远赴外地，在家门口就能享受高水平的医疗服务，有效减轻患者的就医负担。
同时，该技术的成功应用，为医院心血管疾病诊疗领域的进一步发展奠定了坚实基础。未来，中南大学湘雅二医院桂林医院将继续依托湘雅二医院优质医疗资源，不断引进和开展更多先进医疗技术，为桂林及广西周边地区群众健康保驾护航。
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