湘雅二医院桂林医院射频消融术，为特殊静脉曲张患者保驾护航
作者：卿红双 时间：
2025.11.28
近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科成功为一名HIV感染者实施左下肢大隐静脉射频闭合术，患者术后恢复良好，顺利出院。这一病例充分展示了射频消融技术在静脉曲张治疗中兼具安全性与有效性，即便对于免疫系统存在特殊状况的患者，也能达成显著疗效。
下肢静脉曲张是一种常见血管疾病，在中老年群体中尤为普遍。该病初期可能仅影响腿部美观，但随着病情进展，会逐渐出现下肢酸胀、疼痛、水肿等症状。严重时还会导致皮肤色素沉着、溃疡，甚至静脉破裂出血，形成深静脉血栓，严重影响患者的生活质量。
教师、久坐不动的上班族、孕妇等长期站立或者活动量不足的人群，均为静脉曲张高危群体。然而，不少人对“蚯蚓腿”的危害认知不足，往往延误最佳治疗时机。
大隐静脉射频消融术（RFA）是当前治疗静脉曲张的先进微创技术，已被国际指南推荐为首选微创方案，相较传统开放手术优势显著。
✦创伤微小：仅需局部麻醉，通过微小穿刺口将射频导管送入病变静脉，术后几乎不留疤痕；
✦恢复迅速：术后患者即可下床活动，大幅缩短住院时间，能快速回归正常生活与工作；
✦疗效显著：静脉闭合率高，有效纠正血液反流问题，复发率低；
✦安全可靠：在超声引导下精准操作，显著降低手术并发症风险。
近期一项发表在《血管外科杂志：静脉与淋巴疾病》的研究证实，射频消融治疗早期闭合率高达98%，术后患者症状改善率达到91%。
过去，HIV感染者的手术安全性常引发担忧。但现代医学证据表明，HIV感染已不再是手术禁忌。随着抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，HIV感染者的手术结局普遍良好。尤其是CD4细胞计数处于较高水平的患者，手术风险可降至与普通人群相当。
此次，湘雅二医院桂林医院成功为HIV感染者实施静脉射频闭合术，进一步验证了该技术对特殊人群的适用性。血管外科专家强调，手术成功的关键在于全面的术前评估、严格的手术指征把握以及精细的术中操作。
针对复杂静脉曲张病例，现代血管外科常采用联合治疗策略。静脉内射频联合泡沫硬化治疗的创新模式，通过“主干射频闭合+点式剥脱+硬化剂注射治疗”的协同作用，兼顾治疗效果与美观需求；对于主干静脉反流严重的患者，优先以射频消融阻断血流异常通道；对于迂曲扩张的属支或毛细血管网，则辅以泡沫硬化剂注射，促使血管纤维化闭合。
个体化方案的设计需要综合评估患者年龄、职业需求及血管病变程度。例如，久站职业人群可联合定制压力治疗与运动处方；而高龄患者则优先采用局麻下手术模式，规避全麻或腰麻相关风险。
静脉曲张作为进行性疾病，无法自行愈合，会随年龄增长逐渐加重。专家提醒，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。出现腿部肿胀、疼痛、易疲劳、皮肤色素沉着、静脉明显迂曲扩张等症状的人群，应及时进行专业血管评估；C3、C4期以上患者，以及5~6期因溃疡严重影响生活、甚至有反复血栓性静脉炎的患者，更需积极考虑手术治疗。
血管健康是整体健康的重要标志，下肢静脉曲张并非单纯的美观问题，而是需要科学干预的血管疾病。现代微创技术的发展，已让静脉曲张治疗不再受年龄或基础疾病的限制，为更多患者带来了健康福音。
公益活动
临桂院区血管外科门诊于每周一下午15:00-17:00，面向静脉曲张患者推出专项便民服务：患者可享受免收挂号费福利及专业基础筛查，由专科医师一对一提供病情精准评估、个性化治疗建议及长期健康管理方案，帮助患者科学应对疾病困扰。接受手术治疗的患者，将免费获赠下肢抬高垫及医用弹力袜。射频消融术治疗周期短，患者住院仅需2~4天即可完成治疗，能最大程度减少对日常生活的影响，欢迎有需求的患者前来咨询就诊。
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