一次针对“心跳过速”的常规手术,却在探查中发现了计划外的异常电信号,一个潜藏更深的“心脏刺客”——频发室性早搏(室早)。面对这计划外的险情,中南大学湘雅二医院桂林医院陈明鲜副主任团队当机立断,通过一次手术为患者同时拆除了两颗“心脏*”,实现了“一次手术,双重疗效”的圆满结局。
唐女士因反复心悸、心动过速被确诊为阵发性室上性心动过速(室上速)。然而,就在按原计划进行射频消融术时,陈明鲜副主任在精细的电生理标测中发现了新情况。患者除了有典型的室上速表现,还存在频发的室性早搏——这两种异常节律,一个源于心房区域的“短路”,一个源于心室的“异常起搏点”。
“这场手术就像一次精密的家电检修,我们不仅排除了导致‘大面积停电’的短路故障,还顺手清除了一个未来可能惹祸的‘异常放电点’。”陈明鲜如此比喻此次手术,“虽然两个‘故障点’位置和性质不同,但同期处理能为患者实现效益最大化,从根源上预防未来可能发生的风险。”
明确“病因”后,团队在完成室上速靶点消融的基础上,借助三维标测系统,迅速精确定位了心室内的室早起源灶,并成功实施消融。术后经过反复验证,两种心律失常均未被诱发,标志着心脏的异常电路被彻底“修复”。
陈明鲜表示,此次手术的成功,凸显了术中全程、系统性电生理评估的价值,“我们不仅要解决已知的‘主线故障’,更要主动筛查潜在的‘安全隐患’。通过一次手术为患者实现全面、彻底的心律管理,是我们持续追求的目标。”
此次手术的圆满完成,如同一次成功的“心脏电路升级”,不仅为患者解除了当下的病痛,更规避了未来的健康风险。这标志着医院心血管内科在复杂心律失常的“一站式”精准治疗上迈出了坚实的一步,也为未来个体化、精准化治疗方案的制定提供了新思路。
【认识心律失常】
什么是室上性心动过速(室上速)?
室上速是起源于心房或心脏中心房与心室交界区的一类快速性心律失常的统称。可以通俗地理解为心脏电路系统在“楼上”(心房)或“楼梯间”(房室交界区)出现了异常的“短路”连接。这种“短路”会导致心跳突然加速,每分钟可达150~250次,节奏通常很规整。患者发作时会突然感觉心慌、胸闷、头晕,甚至气短。
什么是室性早搏(室早)?
室早是起源于心室(心脏的主要泵血腔室)的异常电激动。它就像是心脏“楼下”某个点位,不听总指挥(窦房结)的指令,自作主张地提前发放了一次电冲动,导致心脏在正常的节律中突然“提前跳”一下或几下。患者常感觉心脏“咯噔”一下、有胸口“撞击感”,或者感觉心跳“漏跳”了一拍(因为早搏后的正常心跳间隔会稍长)。精神紧张、劳累、咖啡浓茶等都可能是其诱因。
射频消融术是目前根治这类快速性心律失常的常用微创方法,其原理是通过导管释放的微弱射频能量,精准“烧灼”掉心脏内异常的电路或兴奋点,从而恢复正常心律,具有创伤小、恢复快的优点。