如何实现“精准”?对于患者的治疗,第一步并非急于介入,而是开展针对性精准评估。团队首先进行了细致的床旁评估;为进一步明确诊断,随即为患者安排了“吞咽造影检查”。这项被誉为吞咽功能评估“金标准”的技术,被形象地比喻为一部动态的“吞咽电影”。在X光透视下,患者吞咽过程中隐藏的问题得以清晰呈现,其环咽肌(食管入口的“门卫”)“开门”不全,导致食物无法顺利进入食管;同时,患者还存在不易被发现的“隐性误吸”,这正是他反复发生吸入性肺炎的根本原因。
病因明确后,治疗方向也随之清晰。针对环咽肌这道“门”打开不全的问题,康复治疗师为患者实施了“球囊扩张治疗”。治疗师将特制的球囊导管精准放置在患者环咽肌处,通过由小到大、循序渐进地增加压力的扩张方式,温和而持续地“撑开”了这扇紧闭的“大门”,重新疏通了食物进入患者食管的通道。
生理通道得到疏通后,重建吞咽功能便成为关键。康复治疗师为患者量身定制了一套“个性化吞咽训练方案”,内容涵盖口腔感觉刺激、舌肌力量训练、帮助提升喉部上抬的“门德尔松手法”,以及强化气道保护的呼吸训练等。这套系统性的“组合拳”,旨在重新训练吞咽相关肌群,帮助患者建立全新的、安全的吞咽模式。
在整个康复过程中,护理团队提供了坚实的支持与保障。其中,“间歇管饲”技术替代了传统的持续鼻饲,仅在需要进食时插管,既确保了营养供给,又使患者的口腔和咽喉获得了宝贵的休息与训练机会,极大地提升了舒适度与尊严感。同时,有针对性地进行雾化吸入治疗,帮助患者有效清除了呼吸道分泌物,守护了肺部安全,为康复进程扫除了潜在障碍。