拒绝再闭塞！湘雅二医院桂林医院JETSTREAM旋切术攻克下肢动脉重度钙化难题_中南大学湘雅二医院桂林医院_拒绝,再,闭塞,湘雅,二,医院,桂林,医院,JETSTREAM,旋切,术,攻克,下肢,动脉,重度,钙化,难题

这种顾虑并非没有来由，王伦常介绍，下肢动脉粥样硬化闭塞症是一种因下肢动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，进而引起肢体慢性缺血的疾病。该病好发于腹主动脉下段、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中型动脉。该病症状呈进行性发展，早期下肢发凉、麻木，随后出现间歇性跛行，即行走一段距离后肌肉痉挛疼痛，休息后缓解；继续加重便进入静息痛期，即使休息时也疼痛，皮肤变薄、小腿肌肉萎缩；最终发展为足趾发黑、溃疡坏疽，甚至截肢。这位患者就诊时已经出现行走距离缩短和夜间静息痛，正处于静息痛期，急需有效干预。

术前造影示左腘动脉钙化闭塞，远端血流纤细

术前CT血管成像（CTA）检查结果，则进一步证实了此次治疗的难度远超寻常。影像显示，患者双下肢动脉弥漫性粥样硬化，左侧股动脉远段有多发混合斑块，管腔不均匀中重度狭窄，部分节段闭塞；左腘动脉近段混合斑块致管腔重度狭窄合并血栓形成，中段钙化斑块同样造成重度狭窄；左胫后动脉近段混合斑块导致管腔不均匀狭窄，最狭窄处闭塞。右侧也有多处重度狭窄与闭塞。面对如此广泛而严重的钙化闭塞病变，加上此前PTA已告失效，普通球囊扩张对坚硬钙化斑块几乎无能为力，如果再次尝试传统介入，失败风险极高。

病根在于钙化，手段就得换。血管外科团队经过缜密的术前评估，认为患者动脉钙化严重、病变长段复杂，而且前次PTA再闭塞正是因为球囊单纯挤压斑块后弹性回缩和夹层形成。因此，他们果断决定采用国际先进的JETSTREAM血管斑块旋切系统进行介入治疗。

选它而不是再次尝试球囊扩张，理由非常明确。姚松良介绍，这套由波士顿科学研发、已获国家药监局批准的减容器械，被形象地比喻为“血管盾构机”。它的前端刀头每分钟最高可达7万转，能够将钙化斑块和血栓逐层切削、粉碎并同步抽吸出体外。

与普通球囊单纯挤压斑块不同，JETSTREAM直接将堵塞物移除，从根本上避免了弹性回缩和夹层导致的再闭塞，尤其适合处理坚硬钙化和既往PTA失败的患者。同时，该系统具备差异化切割技术，高速旋转时不会损伤血管壁等软性组织；通过直接清除斑块恢复血管自然管腔，也避免了永久性支架植入，有助于减轻患者远期再狭窄风险。真实世界数据显示，该系统手术成功率（术后残余狭窄≤30%）高达98.3%。

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术中球囊预扩建立通道，JETSTREAM旋切抽吸斑块

手术在DSA血管造影实时引导下进行，团队将JETSTREAM旋切导管精准送至患者左腘动脉病变处，通过高速旋切装置将堵塞血管的钙化斑块及血栓逐层切削、粉碎，并同步抽吸出体外。术后即刻造影显示，患者原本闭塞的左腘动脉成功再通，血流恢复通畅，残余狭窄显著改善。术后，患者下肢皮温回升，疼痛明显缓解，当天就能下地行走。他和家属对手术效果十分满意，连连感慨：“这次终于找对方法了。”

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术后造影示腘动脉恢复通畅，足部血管网显影良好

血管外科专家提醒，中老年朋友应该积极控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，如果出现下肢发凉、麻木、行走后疼痛等症状，应尽早到血管外科就诊。确诊后，需要根据病变钙化程度选择合适的介入方式，避免盲目重复PTA。早发现、早诊断、精准治疗是避免截肢的关键。

一台手术打通了一条血管，也打通了一个家庭对生活的信心。此次手术的成功，不仅为一位饱受PTA再闭塞困扰的患者解除了病痛，也标志着桂林医院血管外科在复杂下肢动脉钙化闭塞介入治疗领域再进一步。作为国家区域医疗中心建设单位，血管外科此前已常规开展IVUS精准导航、激光消蚀等技术，JETSTREAM的加入进一步丰富了复杂病变的“技术武器库”，为桂北及周边地区下肢动脉硬化闭塞症患者，特别是PTA效果不佳、失去信心的患者，提供了更精准、微创的选择。

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